小便泡沫多,就是得了糖尿病吗? 在临床工作中,经常遇到患者询问:“医生,最近我的小便泡沫特别多,是不是得了糖尿病?是不是有尿蛋白?是不是肾脏出了问题?……医生,我该怎么办?我很担心呐!” 小便泡沫多专业描述为“泡沫尿”,并不一定就是肾脏“坏了”,或者糖尿病,或者肾脏“漏”蛋白,但的确需要引起我们的关注和重视。就诊时,医生往往会进一步询问您的其他方面:比如您的尿量情况,日常饮水量情况,既往有无糖尿病、高血压、肾脏基础疾病、风湿免疫疾病等病史,有无伴随头面部、眼睑或下肢水肿,有无特殊药物及食物摄入,有无排小便不适症状等,您可以同时注意和回顾这些方面,在医生面诊时,如实的告诉医生,可以提供诊疗帮助。正常的新鲜尿液为透明、琥珀色或无色的液体。正常人每昼夜排出的尿量在1000~2000ml之间,一般为1500ml左右。随尿量的变化,尿色有深有浅。 那泡沫尿有哪些可能的原因呢?尿液中泡沫的形成,主要与尿液的表面张力有关。正常情况下,尿液表面张力很低,几乎不产生气泡。但当尿液含有一些有机物质和无机物质,使尿液张力增加就可能产生泡沫。因此,出现泡沫尿不一定就是病理情况,即不一定就是生病了。1.生理性原因(1)排尿过急过快排尿过急时,尿液液体表面受到强力冲击,空气和尿液混合在一起,容易形成泡沫,但较易消散。此外,如果排尿时站得过高,在重力作用下,尿液对液面的冲击力较大,也容易形成泡沫。(2)尿液浓缩在饮水较少、出汗较多、腹泻失水等特殊情况下,机体因水分不足引起尿液的浓缩,造成尿液中蛋白及其他成分浓度较高,容易造成尿中泡沫增多。(3)其他分泌物干扰男性如果尿道中混入精液成分,可以引起泡沫尿;夫妻长期分居,停止性生活时间过长;经常性兴奋者,由于尿道球腺分泌的黏液增多,尿液表面张力增高,也会可能形成泡沫尿。2.病理性原因(1)蛋白尿尿液中蛋白含量的异常升高是引起泡沫尿常见的原因,尿蛋白升高所致的泡沫尿特征是:尿液表面漂浮着一层细小的泡沫,久久不散。肾脏疾病是引起蛋白尿的常见原因,如肾小球肾炎。另外白血病、溶血症、多发性骨髓瘤患者,虽然肾功能是正常的,但是血液里面也会出现大量的异常蛋白,导致尿液中出现蛋白漏出,形成蛋白尿。对于可疑蛋白尿,肉眼观察存在误差,还是应以尿液检查为准,建议及时去医院进一步检查确诊。(2)糖尿病糖尿病患者的尿液含有异常增多的葡萄糖,可以使尿液张力增高而出现泡沫,但这种泡沫一般比较大,且很快消失。另外,如果大量进食碳水化合物或静脉注射大量葡萄糖后也可因一过性血糖升高,继而尿糖增多,出现短暂泡沫尿。(3)泌尿道感染泌尿系统感染也可能引起尿液中泡沫增多。首先,泌尿道内的炎性分泌物增多,会增加尿液表面张力。另外,如果泌尿道中有产气菌存在时,可能使尿液中产生气泡。常见的泌尿系统感染包括尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎、前列腺炎等。泌尿道感染患者,大多会同时伴随有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,以及发热、腰痛、肉眼血尿等伴随症状可能。(4)肝脏疾病严重的肝脏疾病病或者胆道疾病,因尿中胆红素或蛋白质含量增多,尿液的表面张力增加,亦可能产生泡沫尿。因此,小便泡沫增多,不光是病理性因素,也可能是生理性的。但如果您出现泡沫尿的同时,又伴有尿频、尿急、尿痛,或者颜面浮肿、血压升高,或者口干、多饮、多尿等症状时,建议及时到医院检查明确病因,以免延误诊治。
痛风与饮食一、人们眼中的“痛风”说到“痛风”,经历过的朋友会有锥心刺骨来形容,有的人甚至将其疼痛程度与分娩之痛相媲美,疼痛指数可见一斑。但对于它的认识,仅限于“痛”是不够的。很多人疑惑:痛风就是尿酸高,只要尿酸不高就不会痛风发作?我尿酸不高,怎么也痛风呢?痛风不就是关节痛,熬一熬,过去了就没事的?痛风只要管住嘴,不喝酒不吃海鲜不吃豆制品就万事大吉了?尿酸高了我是不是只能吃素了?二、痛风从何而来尿酸是机体新陈代谢的产物,有细胞核内的嘌呤分解而成,主要有两个来源:一是每天摄入食物中的嘌呤,二是机体自身死亡的细胞(如血液细胞、肝细胞、小肠上皮细胞等)中的嘌呤。人体内的尿酸70%经由肾脏从尿液排泄,30%经由肠道排出。当由于某些疾病(如肾脏病变、淋巴或骨髓增殖性疾病等)或药物(利尿剂、吡嗪酰胺、左旋多巴等)或者我们摄入产尿酸的食物超过肾脏处理排泄的能力时,就会引起血尿酸升高。当蓄积到一定浓度,尿酸就会结晶析出,沉积到体内的各个部位(关节、骨骼、肾脏等)。所谓的“痛风”,就是这些尿酸结晶在关节处引发以红肿热痛为主要表现的关节局部炎症反应。但其实更严重的,隐形损害是:尿酸可能并发肾结石、肾功能损害、关节破坏、动脉硬化、冠心病等初期无法感知的病症。三、痛风患者的饮食建议1、限酒。研究表明,任何类型的酒精(包括红酒)均与痛风急性发作风险增高有关,当酒精摄入量≥50g/d时,痛风发病风险比不饮酒者高153%,饮啤酒373g/d比不饮者痛风风险高49%,偶尔饮酒者比几乎不饮酒者发生痛风或高尿酸血症的风险高32%。如此对比鲜明的数据!所以要控制高尿酸血症或是痛风发作,无论是啤的还是白的、红的、或者黄的,都请放下酒杯,三思而后行。2、减少高嘌呤食物的摄入。根据食物中的嘌呤含量可分为低、中、高三类(具体见表格)。对于急性期和缓解期的痛风患者应该尽量避免高嘌呤饮食,中等和低嘌呤饮食也需要控制食用量。总体来说,蔬菜水果嘌呤含量与动物内脏、海鲜、肉汤等动物性食物相比,嘌呤含量低一些,但有些蔬菜,比如豆类及其制品、芦笋、香菇、紫菜、豆苗等嘌呤含量就比较高。因而,不能将蔬菜等同于低嘌呤食物,认为吃素就不会痛风是片面的。3、大量饮水(每日2000ml以上)。适量多饮水可以有效的帮助尿酸盐排泄,同时还可以降低血液粘稠度,预防痛风或高尿酸血症合并症(如心脑血管疾病)有一定好处。4、减少富含果糖饮料的摄入。软饮料中所含大量的蔗糖、果糖等糖类物质会增加机体血液中尿酸浓度,每天饮用超过1000mL以上的含糖软饮料的人群,高尿酸血症和痛风的患病概率将倍增。炎炎夏日,喝杯冰镇啤酒或软饮料的确很过瘾,甚至有些人直接将饮料当水喝。水是生命之源,是人体所必须的,但啤酒、软饮料却不是。所以对于高尿酸血症或痛风患者而言,除了不饮酒,含糖软饮料也是需要注意避免饮用的。5、增加新鲜蔬菜的摄入。大多数蔬菜嘌呤含量低,且蔬菜热量低、富含膳食纤维,易产生饱腹感,对于控制体重很有帮助。另外蔬菜中富含的钾离子,还有助于尿酸排泄。经常性食用新鲜蔬菜是痛风发病的保护因素,因此,鼓励痛风或高尿酸患者增加新鲜蔬菜的摄入。最后但也很重要的一点,仅仅通过饮食控制和运动,作用往往是有限的:大约只能将血尿酸水平在原有基础上降低60-80μmol/L。绝大多数患者,还是需要在此基础上联合促进尿酸排泄或者抑制尿酸生成的药物才能将血尿酸水平控制到正常范围,千万不能过分片面的强调饮食控制的作用而“讳疾忌药”!所以对于痛风或高尿酸血症患者,还请及时就医,遵医嘱用药。
国内外大量循证医学试验证实,严格控制血糖对于减少糖尿病的慢性并发症,尤其是微血管并发症具有十分重要的意义。为了减少并发症、改善病人的预后,要求临床上对糖尿病人的血糖控制较以往更加严格。但同时必须看到,血糖控制越严格,相伴而来的低血糖风险也越高,血糖波动的幅度也相应增加,前者赋予益处在一定程度上被后者所抵消。为了趋利避害,取得最佳的临床效益,国际上提出了“精细降糖,平稳达标”这一新的治疗理念,按照这个理念,血糖控制应包含两层含义,一是对血糖总体水平的控制(即“糖化血红蛋白”要控制达标);二是对血糖波动性的控制。这一新理念强调不可片面只对血糖严格控制,而忽视对血糖平稳的要求。 血糖的高波动性与高血糖具有同样的危害性,因此,我们在严格控制血糖的同时,还应尽可能地降低空腹和餐后血糖的波动性。为此,除了进食要定时定量、少量多餐,避免暴饮暴食以外,合理选择降糖药物及给药方式也非常重要。1、如何降低空腹血糖的波动性:以往通常采取睡前注射中效胰岛素(NPH)作为补充基础胰岛素不足的手段,但由于NPH作用时间相对较短(不能覆盖24小时),尤其是注射后仍有血药浓度高峰,容易导致夜间低血糖和清晨空腹血糖波动性增加。而新近上市的长效胰岛素类似物(甘精胰岛素),则在很大程度上克服了NPH的上述缺点。它能够更好地模拟基础胰岛素分泌,没有明显的血药浓度高峰,作用平稳而持久,对于降低空腹血糖波动性效果较好,不仅能使血糖得到严格控制而且低血糖的危险性显著降低。2、如何降低餐后血糖的波动性:非磺脲类胰岛素促泌剂(如诺和龙)、a—葡萄糖苷酶抑制剂和超短效胰岛素类似物(如诺和锐)等对降低餐后血糖的波动性效果较好,分述如下:①非磺脲类胰岛素促泌剂:包括瑞格列奈(诺和龙)和那格列奈(唐力),此类药物具有恢复早时相胰岛素分泌,起效迅速(10分钟)、达峰快(30分钟)、作用持续时间短(2~4小时)等特点,药效高峰与餐后血糖高峰同步性好,能有效降低餐后高血糖而不容易发生低血糖,全天24h血糖曲线波动相对较小。②a-葡萄糖苷酶抑制剂:代表药物是拜唐平。此类药物可以延缓碳水化合物在胃肠道的吸收,在降低餐后血糖的同时,还可减少下一餐前低血糖的发生。③超短效胰岛素类似物:包括门冬胰岛素(诺和锐)和赖脯胰岛素(优泌乐),与普通胰岛素(RI)相比,超短效胰岛素类似物皮下注射后,由六聚体迅速地解离为单体,很快被吸收并迅速发挥作用。餐前即刻注射便可迅速控制餐后高血糖,而且不容易引起下一餐前低血糖,可以有效降低餐后血糖的波动性,由于是餐前即刻注射,因此患者的治疗依从性更好。3、改进胰岛素输注方式:一日多次胰岛素皮下注射的传统给药方式不符合生理性胰岛素分泌模式,胰岛素作用与血糖浓度同步性差,导致血糖忽高忽低,波动性较大。而胰岛素泵可以模拟生理性胰岛素分泌,在血糖得以良好控制的同时,又可显著降低血糖的波动。
糖友们,您真的会测血糖么?很多糖友多年糖尿病,在家中但却较少自测血糖。您了解测血糖的作用与步骤么?一、测血糖的好处1.反映实时血糖水平。2.评估餐前和餐后高血糖及生活事件(锻炼、用餐、运动及情绪应激等)和降糖药物对血糖的影响。3.及时发现和干预低血糖。4.有助于为糖友制定个体化生活方式干预(如饮食、运动)和优化药物干预方案。5. 提高治疗与用药的有效性和安全性。二、测血糖的具体步骤与方法1.插入试纸:测血糖时心态放松,准备采血工具、血糖仪和试纸,将试纸插入血糖仪。2.采血:用酒精在手指指端消毒,等酒精挥发干后,用采血笔在手指指端外侧采血,采血部位记得勤轮换。3.取血:一次性吸取足量血样后将血糖仪平放,测试中不要移动试纸和血糖仪。4.记录与处理:记录测试结果,试纸与针头丢弃至专门容器,测试试纸专用容器密闭存放,测血糖用具存放在干燥清洁处。三、测血糖的注意事项1. 消毒时不宜使用含碘消毒剂,碘可与血糖试纸中的酶发生反应,产生误差。2. 采血前可下垂手臂10-15秒,可使指尖血流充盈。3. 可选择指尖两侧皮肤较薄处采血(血管丰富、神经末梢分布较少)。4. 采血针及试纸只能用一次。5. 一次吸不满的试纸不能再补血,补血的结果不准确。各位糖友,动态监测血糖,根据血糖及时调整用药及饮食,美食与健康可以兼顾哦!
甲状腺及甲状腺激素的作用: 和很多脏器相比,它显得娇小,但甲状腺有很重要的内分泌任务。甲状腺产生的甲状腺素,能调节我们新陈代谢的速度。所以当甲状腺激素水平过高或者过低的时候,我们会患甲亢或甲减,从而整个人呈现出低迷或者亢奋的状态。常见甲状腺疾病有哪些: 甲状腺疾病常见的有甲状腺功能亢进症简称甲亢、甲状腺功能低下症简称甲低或甲减、甲状腺瘤、甲状腺炎、甲状腺囊肿、甲状腺功能亢进并发症等。哪些人易患甲状腺疾病: 经常处于过度劳累或精神紧张的白领、育龄期女性,更容易出现自身的免疫调节异常,从而引发甲状腺方面的疾患,轻者引起内分泌功能紊乱,重者可引起不孕不育甚至威胁生命等。哪些症状提示可能是甲状腺疾病:1.外形是否明显改变 体重异常增高或降低。体重突然改变是甲状腺病变的一个非常常见的症状。主要是由于甲状腺功能异常,导致人体代谢的紊乱,从而影响体重的变化。 脖子肿大,俗称“大脖子病”。自己可以仰着头,摸脖子从喉结下方到锁骨上方的位置,是否有肿块,或者突出物,如果有异样应及时去医院检查。2.基础代谢是否出现明显紊乱(1)精神和情绪是否波动大。甲状腺激素影响人的代谢,如果甲状腺分泌功能紊乱,必然影响人的精神和情绪,是否心力交瘁、是否抑郁亢奋等等。(2)心血管代谢是否异常。是否心悸、气促、稍活动即明显加剧,是否心动过速、心律失常、心脏肥大、扩大和充血性心力衰竭以及重者有心律不齐,心脏扩大,心力衰竭等严重表现,也有甲状腺疾病患者发生突发心室颤动的报道。(3)消化系统是否异常。如果食欲亢进,体重却明显下降。过多甲状腺激素可兴奋肠蠕动以致大便次数增多,有时因脂肪吸收不良而致脂肪痢,甲状腺激素对肝脏也有直接毒性作用,致肝肿大和转氨酶升高等表现。(4)其他症状:其他可能还会出现掉头发、肌肉软弱无力、女性月经减少等等。但以上这些症状都不能做为诊断甲状腺疾病的标准,如有怀疑,还应及时去医院,请医生进行确诊。
哪些患者需要服用优甲乐: 其适应症主要包括:治疗非毒性的甲状腺肿(甲状腺功能正常);甲状腺肿切除术后,预防甲状腺肿复发;甲状腺功能减退的替代治疗;抗甲状腺药物冶疗甲状腺功能亢进症的辅助治疗;甲状腺癌术后的抑制治疗;甲状腺抑制试验。服用优甲乐注意事项: 最好早餐前一小时服用:优甲乐应该在早餐前1小时将一天的剂量一次性用清水送服,不能用饮料、茶水等送服。目的是避免与食物同服时胃肠内的油脂性物质、小麦麸皮等影响药物的吸收。而且优甲乐在小肠内吸收,空腹状态下胃内的酸性环境对药片在小肠内的吸收较为重要。 但对于大多数患者来说早饭前1小时可能较难把握且易忘,所以建议早上起床后马上服药,然后再洗漱、晨练等等。 另外,不能与牛奶同服,或用牛奶送服。研究显示:饮用牛奶后的患者,体内甲状腺激素 T4水平显著低于单纯服药的患者。所以牛奶可以让优甲乐失效。此外豆制品、富含纤维的食物,以及钙剂、铁剂、中药汤药也最好避开。